Вопросы-ответы

Здравствуйте! Здесь Вы можете задать свой вопрос и записаться на консультацию

Задать вопрос и записаться на консультацию | Рубрикатор | Все вопросы
Найдено вопросов: 811
Алексей Викторович, добрый день! У меня вопрос следующего характера: у меня рак яичка 4 ст. с метастазами в легкие и забрюшинное пространство. После удаления яичка и 3 курсов химиотерапиипо схеме ВЕР онкомаркеры были в норме но незначительно увеличивались лимфоузлы в забрюшинном пространстве. В конце 2018 года стал испытывать боли в пояснице. В марте 2019 МРТ забрюшинного пространства показало увеличение лимфоузла до размеров 20х21х16см. Показано проведение химиотерапии 4-х курсов по схеме ТЕР. Сильные боли. Вопрос:Можно ли удалить данную опухоль до химии. Можете ли Вы мне помочь?
Вопрос # 8793 | Тема: На разные темы | 17.04.2019, Алексей Нижний Новгород

Здравствуйте, Алексей. Тактика лечения (лекарственное или хирургическое) зависит от многих факторов. Если ваша онкологическая комиссия примет решение о целесообразности хирургического вмешательства в данный период, то постараюсь Вам помочь.



Консультант: Федченко Алексей Викторович, хирург-онколог, онкоуролог, к.м.н.

У мужа подагра. 26.03 пошел камень из правой почки и застрял. Два дня промучился, вызвали скорую. на следующий день поставили нефростому правой почки, все было в относительном порядке, но креатинин не падал и был 270. В результате настояли на установке нефростомы и в левую почку. С утра муж чувствовал себя нормально, к семи вечера уже орал от боли, врач "учился" под руководством другого врача, который ставил в правую почку. В результате гематома 300-400мл (как сказал врач - маленькая гематомка). Все это осложняется химиотерапией полученной 25-03. Сделали переливание крови, чтобы поднять гемоглобина с 60. Забрала 10-04 из больницы чтобы попасть на консультацию в Онкоцентр, ждали со 2 числа по записи, оплатили, поднялись, но нам сказали приехать 15-го, сегодня принять не смогли. Вернулись домой 39.2! Сбила нурофеном. Муж лежал. Но в 10 вечера пошла промывать, и вся повязка с левой стороны намокла, сильное кровотечение их места откуда торчит трубочка, моча прозрачная без крови. Понеслись обратно в больницу. Скажите, какие осложнения можно еще отхватить на нашем нелегком пути? Чем грозит такое кровотечение? Можно ли все таки дойти до консультации, мы записаны на завтра в 122, где уже делали операцию по удалению камня? Очень хочется попасть к своему доктору ( Камень справа, похоже прошел мочеточник, его там уже нет. Зачем тогда нефростома? Что будет с левой почкой и такой гематомой? К слову, до 23-03 анализы были приемлемые... иначе нас бы не допустили к химиотерапии.
Вопрос # 8792 | Тема: На разные темы | 17.04.2019, Darya Санкт-Петербург

Здравствуйте. В идеальном варианте нужно обсудить ваш вопрос с лечащим врачом пациента. Если этого не получается сделать, то необходимо решить вопрос о консультативном приёме. Мне неизвестно почему вас не приняли в день консультации. Для ответа на Ваш вопрос необходимо не только изучить все медицинские документы, но и видеть самого пациента.



Консультант: Федченко Алексей Викторович, хирург-онколог, онкоуролог, к.м.н.

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста ответ на вопрос-онкология мочевого пузыря.нефрастома в правой почке.месяц назад выходили при естественном мочеиспускании сгустки крови,после этого моча льётся непроизвольно.что случилось?почему так стало?
Вопрос # 8798 | Тема: Рак мочевого пузыря | 17.04.2019, Ирина Москва

Здравствуйте, Ирина. Для ответа на Ваш вопрос необходимо (как минимум) проанализировать данные обследования.



Консультант: Федченко Алексей Викторович, хирург-онколог, онкоуролог, к.м.н.

Алексей Викторович, здравствуйте ! Моему Папе 70 лет , инфильтрируящая уротелиальная карцинома МЧ с высокой степенью анаплазии( G3) , категории high- grade, ICD-0, T2N0M0, вопрос такой : целесообразна ли сначала неодьвантная терапия , а потом оперативное лечение ? За ранее , спасибо !
Вопрос # 8803 | Тема: Рак мочевого пузыря | 17.04.2019, Фатиния Нижний Новгород

Здравствуйте. Вопрос решается индивидуально. При локализованном раке мочевого пузыря без признаков метастатического поражения лимфатических узлов и при отсутствии отдалённых метастаов выполнение радикальной операции в объёме расширенной цистпростатэктомии является допустимым и позволяет в дальнейшем находиться под динамическим наблюдением без необходимости проведения химиотерапии.



Консультант: Федченко Алексей Викторович, хирург-онколог, онкоуролог, к.м.н.

Здравствуйте Алексей Викторович! Пожалуйста, помогите разобраться с моей проблемой. У меня на печени давно уже появилось кистозное образование, сейчас оно начало расти и беспокоить. 13. 02 .2019г. в Первой краевой больнице г. Хабаровска была проведена МРТ печени без контраста. Печень не увеличена, структура паренхимы неоднородна. Структура паренхимы неоднородная за счет 2-х объемных образований в левой доле (занимает всю левую долю)неправильной округлой формы с четкими контурами, бугристой формы, однородной структуры (муции) с наличием перегородок, стенки неравномерно утолщены от 2 до 5 мм. Размерами 70*58*74 (поперечный/переднезадний/вертикальный) На границе 4 и 5 сегментов,отмечается округлое образование однородной жидкостной структуры с четкими контурами, размерами 20*18 мм. Внутри и внепеченочные желчевыводящие протоки не расширены.Желчный пузырь сокращен.Содержимое несколько неоднородно за счёт папиллярных разрастаний в области шейки, стенки слегка утолщены.Заключение: муцинозная цистоаденома печени.Киста печени.Признаки аденомиоматоза желчного пузыря. 28. 03. 2019г. была проведена МРТ с контрастом. Печень не увеличена: максимальный вертикальный размер правой доли по СКЛ -13см, левой доли - 6,5, билобарный размер на уровне ворот печени - 17 см,структура паренхимы не однородная. В левой доле крупное , многокамерное кистозное образование размерами 7,8*6,9*6,7 с неоднородным изоинтенсивным сигналом на Т1 за счет линейных гипоинтенсивных включений и гиперинтенсивного осадка. Единичные кистозные включения в печени: в левой доле 9*9*11,5 мм; на границе левой доли и 4а сегмента 2,9*2,3*1,85 см. Внутрипеченочные желчные протоки не изменены.Ворота печени дифференцированы. Портальная вена не расширена - 1,25см. Заключение: крупное многокамерное кистозное образование левой доли печени, вероятно, муцинозная цистаоденома; единичные кисты печени; начальное проявление жировой дистрофии поджелудочной железы; единичные простые кисты обеих почек (1 класс по Bosniak) Рекомендовано: консультация гастроэнтеролога, хирурга. Я наблюдаюсь у онколога, так как в 2018 году перенесла две операции по поводу рака щитовидной железы (1 марта) и рака почки (12 сентября)По рекомендации онколога, я должна наблюдаться у гастроэнтеролога и хирурга по месту жительства ( которых у нас нет) В Первой краевой больнице г. Хабаровска на 22 июля мне назначена плановая лапароскопическая фенестрация печени.Алексей Викторович, пожалуйста, скажите можно ли мне проводить такую операцию? Я во всех справочниках читала, что цистоаденому нужно удалять полностью т.е. выполнять резекцию.Когда мне выполняли резекцию почки, то операция была полостная.После полостной можно проводить лапароскопическую? Может мне вообще ее пока не надо трогать? Я очень боюсь остаться полным инвалидом...Посоветуйте,пожалуйста, что мне лучше предпринять.Буду с нетерпением ждать Вашего ответа.С уважением Руднева Е.Ю.
Вопрос # 8824 | Тема: На разные темы | 17.04.2019, Елена Юрьевна Руднева п.Майский, Советско - Гаванского района, Хабаровск

Здравствуйте, Елена Юрьевна. Я не занимаюсь лечением кист печени. Этот вопрос лучше обсудить с соответствующим специалистом. В отношении возможности выполнения лапароскопических операций после открытых - да, в подавляющем большинстве случаев это возможно.



Консультант: Федченко Алексей Викторович, хирург-онколог, онкоуролог, к.м.н.

Уважаемый Доктор! 26 марта моему мужу сделали РПЭ. Опухоль не приросла и не проросла соседнии органы, лимфоузлы чистые. Поставили стадию Т2N0M0, но Глисон. 8!!!! Подскажите , пожалуйста, есть ли какие-то шансы у нас на жизнь? Я очень напугана и расстроена, куда мне обращаться? Будьте так добры , посоветуйте, что мне делать.
Вопрос # 8802 | Тема: Рак предстательной железы | 17.04.2019, Татьяна Белгород

Здравствуйте. При условии, что выполненная операция была радикальной возможно проведение динамического послеоперационного наблюдения с обязательным регулярным обследованием. Если будет выявлен рост ПСА, то нужно будет принимать решение о продолжении лечения.



Консультант: Федченко Алексей Викторович, хирург-онколог, онкоуролог, к.м.н.

Добрый день! Папе 64года. Предварительный диагноз: объемное образование предстательной железы с прорастанием в мочевой пузырь и устья обоих мочеточников (результатов биопсии пока нет). Вторичный двусторонний уретерогидронефроз. В связи с затрудненным оттоком мочи, папе установили нефростомы в обе почки в конце марта. Из левой почки моча отходит хорошо, из правой почти не отходила сразу, через неделю мучений и попыток промыть её, врач всё-таки провел доп.обследование (УЗИ) и констатировал выпадение нефростомы. Вчера нефростому удалили и теперь решают, ставить ли снова. Подскажите, пожалуйста, разве можно НЕ ставить?? По УЗИ и МРТ обе почки одинаково функционируют, патологий в правой почке нет, т.е. она должна работать нормально, разве не опасно оставлять её без отвода мочи?
Вопрос # 8813 | Тема: Нефростома | 17.04.2019, Ольга Кемерово

Здравствуйте. Если почка функционирует, то желательно выполнить нефростомию.



Консультант: Федченко Алексей Викторович, хирург-онколог, онкоуролог, к.м.н.

Алексей Викторович, добрый день! Завтра маму (79 полных лет) выписывают из Шлиссельбургской больницы ЛО. Найдено новообразование в правой почке. Поступала туда с острой гематурией и болями. Сейчас все купировали, моча чистая, чувствует себя хорошо. Но необходимо дальнейшее обследование, дадут направление в ЛООД к онкологу урологу и все необходимые выписки и результаты, в том числе диск КТ. Можете посоветовать нам, какие следующие действия предпринять? Как долго ждать запись на прием? Боимся упустить время. Заранее благодарна за скорый ответ! С уважением, Инна
Вопрос # 8816 | Тема: Опухоли почки | 17.04.2019, Инна Ленинградская область, пгт.Синявино

Здравствувйте, Инна. С 15 марта 2019 г. я больше не работаю в ЛООД. Если Вы хотите лечить свою маму там, то можно записаться на прием онкоуролога поликлиники по телефону, указанному на сайте диспансера или записаться через районного онколога. Время ожидания консультации на сегодняшний день мне неизвестно.



Консультант: Федченко Алексей Викторович, хирург-онколог, онкоуролог, к.м.н.

Скажите, при 4 стадии рака мочевого пузыря была установлена нефростома на левую почку, правая также плохо работает, но врачи нефростомц не ставили. Установлен диагноз хпн 5 стадия. Появилась кровь в моче,отходящей естественным путем. В нефростоме все чистенько. Чем её можно остановить? Врач выписал транексам 3 таблетки в день. Но результата нет.
Вопрос # 8821 | Тема: Рак мочевого пузыря | 17.04.2019, Carmex Запорожье

Здравствуйте. К сожалению, при раке мочевого пузыря 4 стадии остановить кровотечение крайне проблематично. Нужен комплексный подход - лекарственная терапия + хирургические методы гемостаза применительно к данному заболеванию.



Консультант: Федченко Алексей Викторович, хирург-онколог, онкоуролог, к.м.н.

Уважаемый Алексей Викторович, подскажите пожалуйста - если имурон для первой серии внутрипузырной иммунотерапии (после ТУР мочевого пузыря) находился при температуре +12 градусов, может, во второй серии применить ту же дозировку, что в первой, и увеличить количество процедур? (И. С.И., 11 января). Спасибо.
Вопрос # 8751 | Тема: Рак мочевого пузыря | 07.04.2019, Любовь Викторовна Кириши

Здравствуйте. Не совсем понял Ваш вопрос... Есть конкретная схема лечения препаратом Имурон и обычно её выдают пациенту при наличии показаний к проведению BCG-терапии. Если необходимо, то могу её Вам выслать.



Консультант: Федченко Алексей Викторович, хирург-онколог, онкоуролог, к.м.н.