Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря Та, Т1 (без инвазии в мышечный слой)
Инвазивный и метастатический рак мочевого пузыря

Самым частым симптомом опухоли мочевого пузыря является гематурия. Обычно первое появление крови в моче наблюдается внезапно, при нормальном мочеиспускании, среди полного благополучия. Гематурия длится в течение 1-2 суток, часто бывает однократной и может повториться через неопределённое время, иногда даже спустя несколько лет. При новообразованиях мочевого пузыря моча бывает окрашена кровью в течение всего акта мочеиспускания (тотальная гематурия). Лишь в случаях, когда опухоль располагается вблизи шейки мочевого пузыря, может наблюдаться выделение крови в конце акта мочеиспускания (терминальная гематурия). Мочеиспускание становится учащённым и болезненным в случае присоединения к основному заболеванию цистита, а так же при распаде опухоли или значительной инфильтрации ею пузырной стенки. Однако гематурия не всегда является ранним признаком опухоли мочевого пузыря. Нередко встречаются больные, у которых первое появление крови в моче наблюдается в III и даже в IV стадии заболевания.

По мере прорастания опухолью стенки мочевого пузыря и вовлечения в процесс имеющихся в ней нервных окончаний появляются и усиливаются боли, главным образом в конце акта мочеиспускания. Ёмкость мочевого пузыря постепенно уменьшается. Появляются очень частые и мучительные позывы к мочеиспусканию, почти постоянные боли в надлобковой области и промежности. Распад опухоли, как правило сопровождается присоединением инфекции, которая усиливает дизурические явления.

Серьёзным осложнением рака мочевого пузыря является сдавление терминального отдела мочеточника, что приводит к нарушению уродинамики верхних мочевыводящих путей на стороне поражения. Постепенно развиваются гидроуретеронефроз и пиелонефрит, сопровождающиеся болью в поясничной области, повышением температуры тела. Вовлечение в процесс обоих мочеточников постепенно приводит к почечной недостаточности, азотемии, уросепсису.

В разделах, посвящённых вопросам диагностики и лечения рака мочевого пузыря, приводятся клинические рекомендации Европейской Ассоциации Урологов (EAU), обновлённые в 2011 году.

Задать вопрос